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“灵魂砍价”， “阳光交易”，医用耗材或迎降价时代？
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国家集采“灵魂砍价”
日前，备受业内关注的高值医用耗材全国集采已经启动，冠脉支架（即心脏支架）是首批国采品种。10月16日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室下发关于《国家组织冠脉支架集中带量采购文件(GH-HD2020-1)》(以下简称《文件》)的公告，12家企业的27款冠脉支架入选。
本次冠脉支架国家集采，首年意向采购总量为107.47万个。冠脉支架集中采购中选产品的价格和使用有望在2021年1月落地实施。
根据每日财经新闻消息，此次集采最终中标的冠脉支架产品，最终价格有望将低于2850元。而此前，参与集采各企业对应产品挂网价格从7600元到2.3万元不等，进口普遍较国产高出许多。2850元相比最高价2.3万元降幅达88%，国家级的带量采购，在药品集中采购之后，“灵魂砍价”将再现。
据央视财经数据，2019年全国使用冠脉支架约150万枚，费用约150亿，占到全国高值耗材总费用的十分之一。
国家医保局数据显示，全国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值耗材1500亿元。冠脉支架只是最常见的高值医用耗材之一，高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。
近年来，高值医用耗材临床使用越来越广泛，价格虚高、过度使用的问题也越来越突出，已经引起了中央的高度关注。
2019年5月29日，中央深改委审议通过了《治理高值医用耗材改革方案》；随后，7月19日，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案的通知》。要求治理药品、高值医用耗材价格虚高问题，逐步建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制。
国家医疗保障局副局长陈金甫此前在接受央视采访时表示，经过两年多努力，目前药品集中采购已经进入常态化，但高值医用耗材领域改革明显滞后，如果高值医用耗材不加以改革和突破，就不能整体改造医药领域生态。必须斩断原有销售模式对中国行业发展的影响，真正通过成本的比拼、质量的竞争、创新的引领，来催生中国规模发展、优势发展。
02
深圳“阳采”
线下无交易，线上全公开
冠脉支架之后，更多的高值医用耗材纳入国家带量采购已是共识，目前一些地方已在探索，深圳也不例外。
深圳卫视&壹深圳客户端记者从市医保局获悉，目前，深圳市公立医疗机构医用耗材阳光交易已经正式启动。到2021年上半年，深圳将全面落实国家医用耗材标准分类和编码中17大类医用耗材品种和体外诊断试剂的挂网阳光采购，逐步实现“线下无交易，线上全公开”。
据介绍，深圳实现这项改革的关键有三步：
（一）出台改革实施方案
2020年4月5日，市政府正式印发《治理高值医用耗材改革实施方案》。
该方案提出四大工作机制：一是促降价，完善价格形成机制，降低虚高价格，建设运行深圳市医用耗材阳光交易和监管平台；二是防滥用，规范医疗服务行为，严控不合理使用；三是严监管，健全监督管理机制，严肃查处违法违规行为；四是助发展，完善配套政策，促进行业健康发展。
（二）建设运行深圳阳光平台
2020年7月28日，深圳医用耗材阳光交易平台正式上线，标志着深圳市治理高值医用耗材改革迈出了关键且坚实的一步。
深圳医用耗材阳光交易和监管平台率先执行国家统一的医保医用耗材分类和编码标准，统一全市医用耗材编码体系，让行业“普通话”在深圳率先落地；支持挂网采购、联盟采购、带量采购、议价采购、备案采购等多种采购模式；创新建立交易资金集中结算机制，设立集中结算监管账户，引入在线支付模式，实现信息流、资金流和物流“三流合一”。
有了这个平台后，监管部门和公立医疗机构可以实现信息互联互通，有利于监管。同时该平台还有信用评价体系，对失信的主体可以实施联合惩戒。
新华社评论道，这是“深圳理顺耗材价格形成机制，降低虚高价格的关键一招”。
（三）分批推进阳光采购
2020年9月28日，深圳市公立医疗机构医用耗材阳光交易正式启动。首批挂网“血管介入治疗类材料”“眼科材料”“心脏外科类材料”“新冠病毒检测试剂”等4类医用耗材产品。
启动交易当天，全市共19家公立医疗机构登录深圳阳光平台进行采购，成功勾选产品414个（7652规格型号），开展议价32个。其中，华中科技大学协和深圳医院（深圳市南山区人民医院）选择的一款“冠脉支架”，通过深圳阳光平台议价采购，成为深圳市首单医用耗材采购交易。
截至10月20日，全市已经有37家公立医院通过深圳阳光平台进行采购，采购订单超70条，金额超过200万元。
按照方案计划，到2021年上半年，深圳将将全面落实国家医用耗材标准分类和编码中17大类医用耗材品种和体外诊断试剂的挂网阳光采购，逐步实现“线下无交易，线上全公开”。
最后是大家最关心的：深圳实行阳光采购后，高值医用耗材采购价格有什么变化？协和深圳医院通过深圳阳光平台议价采购，成功完成的深圳市首单医用耗材采购交易中，“冠脉支架”从医院采购原价格8800元降至7500元，降价幅度为14.8%。